Stem cell therapies for type 1 diabetes mellitus.

The present review discusses the use of autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) for the treatment of diabetes mellitus type 1 (DM 1). It has been observed that high dose immunosuppression followed by HSCT shows better results among other immunotherapeutic treatments for the disease as the patients with adequate beta cell reserve achieve insulin independence. However, this response is not maintained and reoccurrence of the disease is major a major challenge to use HSCT in future to prevent or control relapse of DM 1.

Perspectivas da terapia com células-tronco para o diabetes mellitus tipo 2 / Perspectives of stem cell therapy in type 2 diabetes mellitus

A patogênese do diabetes mellitus tipo 2 (DM2) está associada, basicamente, a dois mecanismos, resistência à ação da insulina e disfunção secretória das células pancreáticas. Atualmente, há evidências experimentais, clínicas e epidemiológicas, da participação do sistema imune e de mediadores inflamatórios nesses mecanismos patogênicos. O interesse pelo tratamento regenerativo e pela utilização da terapia celular para o tratamento do DM2 deriva da importância da preservação da integridade funcional e quantitativa das células β pancreáticas. A utilização de células-tronco para obtenção de controle glicêmico em modelos experimentais de DM2 tem sido descrita já há alguns anos. Entretanto, em humanos, há poucos estudos publicados nesse sentido. Embora haja várias dificuldades a serem transpostas até que a terapia regenerativa do pâncreas para tratamento do DM2 seja uma opção viável, ela poderá vir a ser, no futuro, uma ferramenta importante para o controle metabólico da doença e redução de suas complicações crônicas.

Type 2 diabetes mellitus (DM2) is associated with insulin resistance and secretory dysfunction of the -cells. There is now experimental, epidemiological and clinical evidence suggesting that the immune system and inflammatory mediators are involved in the pathogenesis of DM2. The interest in regenerative therapeutics and cellular therapy for DM2 is motivated by the importance of preserving -cell mass and function. Cellular therapy with stem cells for glycemic control has been tested in experimental models for some years however, there are only a few published studies using this approach in humans. Although there are many obstacles to overcome before regenerative therapy becomes a real option to treat DM2, it may be an important strategy to attain metabolic control and prevent chronic complications in the future.

Qualidade da informação sobre diabéticos e hipertensos registrada no sistema HIPERDIA em São Carlos-SP, 2002-2005 / Quality of information on diabetic and hypertensive patients from the HIPERDIA system in the city of São Carlos, São Paulo State, 2002-2005

O objetivo deste estudo foi analisar a qualidade da informação sobre diabéticos e hipertensos registrada no Sistema HIPERDIA, na cidade de São Carlos, São Paulo, no período de 2002 a 2005. Foram analisados, descritiva e sequencialmente, todos os 2.662 cadastros, no Sistema HIPERDIA, realizados no período de 1º/6/2002 a 31/12/2005. Sobrepeso/obesidade foi assinalado em 63 por cento dos cadastros, mas quando o índice de massa corporal foi calculado, estava presente em 79,4 por cento deles. Do total, 21 por cento dos cadastros não possuíam registro de medida da cintura. Em 34 por cento dos cadastros havia registro apenas de glicemia capilar de jejum e em 82 por cento destes, os valores eram > 110mg/dl. Em 48 por cento dos cadastros havia registro apenas de glicemia capilar pós-prandial e em 67 por cento destes, os valores eram > 140mg/dl. Doença renal, pé diabético, amputação por diabetes e doenças cardiovasculares foram assinalados em apenas 9,6 por cento, 5,1 por cento, 2,4 por cento e 32,3 por cento dos formulários, respectivamente. Não há informações relativas à retinopatia e neuropatia diabéticas, como exames de fundo de olho e de sensibilidade de membros inferiores. Adicionalmente, não há registros de hemoglobina glicosilada, excreção urinária de albumina ou eletrocardiograma. Os dados sugerem ausência, imprecisão e contradição de importantes informações sobre diabéticos e hipertensos e apontam a necessidade de capacitação profissional e de utilização de critérios clínico-laboratoriais para a caracterização das complicações crônicas decorrentes do DM e hipertensão arterial registradas no Sistema HIPERDIA. As deficiências encontradas podem levar ao subdimensionamento epidemiológico dessas doenças na população brasileira e comprometer o planejamento de estratégias destinadas à prevenção e controle dessas doenças.

This paper aimed to analyze the quality of information on diabetic and hypertensive patients registered in HIPERDIA System in the city of São Carlos, São Paulo State, from 2002 to 2005. Data were surveyed descriptively and sequentially from 2.662 forms, in the HIPERDIA System from June 1st, 2002 to December 31st, 2005. Overweight/obesity was reported in 63 percent of formularies, however, this number increased to 79.4 percent when the body mass index was calculated. In 21 percent of formularies there was no waist measure. In 34 percent of forms only fasting glycemia was informed and in 82 percent of them glycemia was > 110 mg/dl. In 48 percent of formularies only postprandial glycemia was informed and in 67 percent of them glycemia was > 140 mg/dl. Renal disease, diabetic foot, amputation from diabetes, and cardiovascular diseases were reported in only 9.6 percent, 5.1 percent, 2.4 percent and 32.3 percent of forms, respectively. There is no information regarding diabetic retinopathy and neuropathy. In addition, there is no information on glycate hemoglobin, urinary albumin excretion or electrocardiogram. Data suggest absence, inaccuracy and contradiction of information on diabetic and hypertensive patients, and the need of professional training and use of clinical and laboratory criteria to characterize diabetic and hypertensive chronic complications registered in the HIPERDIA System. The deficiencies found may compromise the evaluation of the impact of these diseases in Brazilian population and the health planning to control and prevent such diseases.

Alteraçöes endócrinas na hanseníase / Endocrine changes in leprosy

O sistema endócrino participa do comprometimento visceral da hanseníase, principalmente na sua forma virchowiana. Neste artigo, säo revisadas as disfunçöes hormonais associadas à hanseníase, principalmente em seus aspectos fisiopatológicos. É também apresentado um caso clínico ilustrativo de hipogonadismo hipergonadotrófico, secundário à orquite hansênica.